藝術治療是什麼?

當我們拿著任何一種藝術媒材時,彷彿我們發現了一個管道,來讓我們心中的感受緩緩渲染而出。

文/英國註冊藝術治療師 – Esther 郭韻筑

 

許多人相信,藝術擁有一種力量。一種可以滲透進人心中的力量;一種可以帶出想法的力量。所以當我們拿著任何一種藝術媒材時,彷彿我們發現了一個管道,來讓我們心中的感受緩緩渲染而出。

 

在英國,藝術治療是一種心理治療方法,在藝術治療的過程當中,會使用藝術媒材來作為表達與溝通的管道。藝術治療師重視的,是藝術媒材能替作畫者來表達出他們內心尚未明朗之困擾與糾結的情感。並且透過了解、包容與尊重作畫者,來與作畫者一起接觸內在世界。

 

《環境》

在藝術治療的工作環境中,藝術治療師會提供一個安全且完善的空間,與諮詢者建立互相信任的正向關係,並且讓其能在一個穩定的環境中去從事創作。諮詢者的畫被視為內心世界的延伸,也正因如此,藝術治療師會將焦點放在諮詢者個人的內在經驗,以及創作的過程。作品因為不被拿來當作“美術品”評論,因此使用藝術治療的案主並不需要具備任何藝術相關背景或技巧。

《媒材》

在藝術治療的場域中,藝術治療師會盡可能地準備足夠多種類的媒材,使得每個來到藝術治療空間的人,能用各種不同的媒材來表達所欲表達的情緒。藝術治療師很少會針對美術用品的使用方法給予建議,如何使用媒材完全是案主本身的選擇。在藝術治療室中使用的媒材種類很多,從不同質感的紙張、鉛筆、色鉛筆、蠟筆、水彩、壓克力、黏土、陶土等較為常見的材料,到柔軟的棉花、不織布、毛線,或是不常使用的鐵絲、碎布、破碎的器皿與雜誌等等,抑或是嬰幼兒使用的安全無毒手指膏、無毒粘土、水彩或大豆蠟筆都可以是媒材。

 

《使用藝術治療之族群》

由於藝術治療師重視的是個人經驗,並不重視美感的表現,因此使用藝術治療的案主並不需要是修習過美術技巧之人士。藝術治療師會與不同的族群工作,從嬰幼兒、學齡兒、青少年…一直到中老年人都是可以使用藝術治療的人。而工作時的議題也根據族群不同而有很大的彈性,早期療育、情緒困擾、人際議題、發展與學習問題、精神疾患、癌症與其他疾病的支持等等,這些都是藝術治療涉及的工作範圍。隨著工作族群的改變,藝術治療的時間與工作模式也會改變,因著藝術治療的彈性,使得藝術治療能適合於不同環境中的不同族群。

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「在藝術治療的治療環境中,除了藝術治療師與個案之間彼此建立信任關係,還有一個很重要的因素,那就是安靜無聲卻包含當事人情感想法的畫作。」
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FiToBe編輯室Feb 12,2019LiFiT

「音樂治療的功能不只是放鬆而已,它可以很具體地連結各種情緒、認知、行為與動作,達到修復或表達的目的。」 專訪音樂治療師-賴冠樺
音樂的美好不只是好聽而已,它能夠藉由音調、節拍、歌詞等去影響大腦中不同部分的神經迴路,當一個人失去語言能力時,他也許還是可以唱歌、哼曲,因為音樂表現是種複雜且精細的組成,它很難“受損”。音樂治療師能夠善用對方熟悉的音樂元素,去給予更多行為、表達方面的刺激,這些都能幫助對方創造出新的神經迴路,重拾與外界連結的能力。
  Q1:音樂在每個人的生活中,或多或少都扮演著重要的角色,心情不好的時候,聽聽音樂可以感到“被療癒了”。可以和我們聊聊「音樂是如何”治療“心理,甚至生理的功能」嗎?   A:一般人可能會將這種來自音樂的療癒感解釋為一種安撫或安慰,但換成「音樂治療」的角度,音樂反倒是像一面鏡子,讓人真實地看見自己現在的情緒,到底是什麼模樣。   我一開始接觸學員時,一定會先觀察對方的狀態,然後用手邊的樂器製造出對應或相似的旋律、節奏。比如現在有個小朋友很憤怒,說話很急,我就會製造出比較巨大的聲響、或是快節奏的聲音對應給他看,事實上小朋友通常是愣住的,他們會呈現一種:「原來憤怒是這樣啊!」的模樣。不只是小朋友,很多時候大部分人都不知道、也無法清楚定義,那些使人不舒服的感覺到底是什麼。 音樂可以讓這些具體化。不管是療癒還是治療,我們可以將它定義為「使狀況變好」,要使狀況變好之前,就必須了解「現在是什麼狀況」。 音樂可以分解成各種不同元素,包含旋律、節奏,其實人的行為與動作也都有聲音與動作,呼吸聲、心跳頻率這些都是節奏,人會隨著聽到的音樂頻率與聲響而改變行為,因為音樂能夠活化與情緒、回饋、認知、感覺與動作相關的腦區,甚至強化這些腦區之間的連結,這就是為什麼音樂能夠改變生理行為的原因。   Q2:音樂治療可以被廣泛地運用在各種狀況中,小至一般人的舒壓解放,大至一些患者的復健(亞斯伯格, 失智, 自閉, 失語……等),請問您是如何依照個案狀況來設計療程內容?   A:學員剛來的時候一定都伴隨著不同的情緒問題,我會先以建立安全感及信任感為主,因為當對方處於太過焦慮、反抗的情緒時,可能會出現新的創傷及負面感受。   比如面對自閉症的兒童,在緩和他對新環境的焦慮之後,我會開始加入一些練習去增進他的口語表達及理解能力。藉由彈奏耳熟能詳的簡單兒歌,代入他能力所及的熟悉詞彙,使用仿唱、接唱的方式,慢慢替換成功能性的語句,像是「我想要上廁所」、「我想要吃什麼」等等,然後再把音樂拿掉,讓他練習表達。 我也服務過許多年齡比較小的、住院的小朋友,我的重點就會在處理他們住院的焦慮、或是轉移病痛的注意力,因為許多小朋友或青少年可能對與處理與接受住院的經驗、與住院帶來的改變,是有困難處理接受,甚至可能在他的成長過程中留下負面的印記,若有音樂治療或其他表達性藝術治療的輔助,能夠讓這段比較困難的經驗,不那麼沉重。   Q3:可以分享您印象最深刻的個案經驗嗎?   A:我曾經服務過一個因重症住加護病房的患者,她才5歲,當時她的病情滿嚴重的,但是她的個性是很倔的那種,不太會哭也不太會鬧,也從來不要求想玩什麼,就是一個人靜靜的。一開始我去陪伴她的時候,她都表現得“我不需要妳”的樣子,直到我離開之後,她才主動問護士說:「可以叫剛剛那個阿姨來嗎?」她就是一個這樣的女孩。   我們的信任感建立起來後,我就陪伴她唱些熟悉的詩歌,度過一段住院的時光,後來她的病情突然惡化的非常快,已經進入昏迷,我當時的任務就轉換成陪伴她的父母向孩子好好道別。她的爸爸媽媽也是屬於比較壓抑的個性,在治療師的陪伴下,一起用詩歌祝福孩子,也幫助爸媽釋放出情緒,慢慢接納這個過程,最後這對父母是很感謝醫院有音樂治療這項服務的,陪伴走最後這段路。   Q4:您在美國實習時曾待過一些有音樂治療服務的單位,在回到台灣執業後,您覺得遇到的狀況有沒有什麼樣的不同?   A:目前我服務的對象大多是小朋友,所以同時也會面對家長。在國外,大家對於這樣的輔助性治療是比較接受的,也比較不會覺得「我的孩子跟別人不一樣」。   相較於國內就比較不一樣,台灣的父母有些也會比較自責,或是有來自長輩的壓力,認為孩子需要接受治療都是因為沒有教育好才會這樣,但其實狀況的產生的可能有很多,採用輔助性治療去改善,是一種讓孩子進步的方式,而不是定義孩子不正常的標籤。 音樂治療的重點是「在安全且被理解的環境下,接受正向的引導與刺激,進而達到設定的課程目標」 有些家長也會要求「速成」,希望縮短音樂治療的過程,立即見效。音樂治療課程的時間絕對不會比家長與孩子在家庭中相處的時間長,不是訓練孩子學鋼琴、學小提琴那樣,有標準、有壓力。在音樂治療的課程中,有的是理解和陪伴、創造和發展,個案會在正向支持的環境下,跨越負面的情緒感受,找到能夠好好適當表達自己的方式。

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